Лечение пульпита

Пульпит в стоматологии — это воспалительный процесс, протекающий в пульпе (зубной соединительнотканной структуре, которая имеет сложное строение). В ней немало кровеносных сосудов и нервных волокон, т. е. это живая ткань зуба, от здоровья которой зависит его снабжение питательными веществами, обновление и развитие в целом. Боль при лечении пульпита и болезней зубов в целом возникает, когда при действиях стоматолога нервы, находящиеся в пульпе, реагируют на прикосновения к зубу стоматологических инструментов.

Лежит пульпа закономерно глубже, чем прочие ткани зуба, в частности, эмаль и дентин. Эти ткани являются для нее природной защитой. Однако нередко случается, что вовремя не вылеченный кариес затрагивает глубинные слои этих тканей, и защитный эффект теряется. Т. е. пульпит становится осложнением кариеса.

• По статистике врачей-стоматологов, пульпит по распространенности находится на 2 месте после кариеса.

Наиболее частая причина возникновения пульпита описана выше — это сильно запущенный, незалеченный кариес, при котором кариозная полость постепенно растет из-за воздействия стафилококков, диплококков, стрептококков, грамположительных палочек, энтерококков и прочих патогенных микроорганизмов.

В зоне полости разрушается немалая часть дентина, а бактерии при этом через дентинные канальцы попадают глубже в толщу зуба — внутрь камеры пульпы. В итоге патологические процессы начинают развиваться и там, т. е. начинается воспаление.

Вторая по распространенности причина — осложнения сторонних заболеваний. Обычно это пародонтоз (затрагивает ткани пародонта), гайморит, остеомиелит, периодонтит находящихся рядом зубов. А также сепсис, при котором в ткань зуба инфекция проникает буквально изнутри организма — с лимфо- и кровотоком, через верхушечное отверстие зубных корней.

Реже заболевание развивается по причине травмы зуба, полученной в результате сторонних факторов (драка, падение, ДТП и пр.).

При повреждении должен наблюдаться скол эмали, появление глубоких трещин — зоны уязвимости, открывающие патологическим процессам возможность затронуть глубинные зубные ткани.

Последняя и наиболее редкая из причин возникновения заболевания — врачебная ошибка, когда стоматолог, лечащий глубокий кариес, недостаточно тщательно убирает ткани, пораженные кариесом.

Бактерии получают возможность развиваться под свежепоставленной пломбой.

По классификации 1989 г., предложенной специалистами Московского медицинского стоматологического института (наиболее популярная в России классификация), пульпит бывает:

• острый — диффузный или очаговый;
• хронический — гангренозный, фиброзный или гипертрофический (первые два вида иногда являются результатами обострения);
• хронический — гангренозный, фиброзный или гипертрофический (первые два вида иногда являются результатами обострения);

• При пульпите состояние пульпы может различаться в зависимости от тяжести заболевания. Она, в частности, может быть интактной, но лишенной очагов воспаления, атрофичной или подвергшейся некрозу.

Симптомы заболевания различаются в зависимости от особенностей протекания.

Очаговый (разновидность острого) выявляется по приступообразной резкой боли, которая при прогрессировании воспаления постепенно превращается из незначительной в нестерпимую. Особенно часто ощущается ночью, а также при приеме холодной либо горячей пищи (в последнем случае боль не пропадает достаточно долго).

Диффузный пульпит характеризуется болевыми ощущениями, иррадиирующимися в соседние зубы. Тогда пациенты приходят к врачу с жалобами на проблемы с зубами, которых в действительности не имеют. Из-за горячей пищи при этом боль увеличивается, а из-за холодной временно облегчается.

Гангренозный пульпит меняет оттенок эмали на серый, что сопровождается появлением гнилостного запаха из ротовой полости, ноющей боли. Могут отекать десны (в зоне возле зуба), увеличиваться регионарные лимфатические узлы. Реакция на холодную и горячую пищу присутствует.

Гипертрофическая разновидность заболевания, помимо болевых ощущений, дает кровоточивость десен при употреблении твердой пищи, а также галитоз — это неприятный запах из-за кровоточивости десны.

При хроническом фиброзном пульпите боль ноющая. Также наблюдается реакция на горячее, твердую пищу. Эмаль поврежденного зуба может оказаться тусклее и темнее эмали прочих зубных единиц.

• Стоит отметить, что хронический пульпит при тяжелых формах обострений объединяет признаки хронического и острого. Пациент может длительное время не ощущать боли, но затем она внезапно становится крайне сильной.

В основе диагностики лежит сбор анамнеза — выявление возможных жалоб на боль непонятного происхождения или вызванную воздействием конкретных раздражителей. Если явной боли нет, стоматолог-терапевт уточняет наличие распирания, покалываний, чувства тяжести в зоне потревоженного зуба. При визуальном осмотре выполняет пальпацию, исследует степень подвижности зуба, смотрит на состояние десен и пародонта, лимфоузлов.

При необходимости диагностирование корректируется с помощью рентгенографии (позволяет оценить степень кариозного разрушения тканей), термопробы или электроодонтодиагностики (выявляется чувствительность нерва под воздействием электрического тока).

Консервативная терапия оптимальна, когда развитие острого заболевания только начинается. Вычищается кариозная полость, в нее закладывается антибиотик, ставится временная пломба. Через 2-4 дня, когда затормозится инфекционный процесс, временная пломба снимается и ставится постоянная. Нерв при этом сохраняется, зуб оставляют живым.

Хирургическая терапия подразумевает депульпирование зубного канала. После вычищения кариозной полости зубной нерв удаляется, корневой канал заполняется пломбировочным материалом, затем восстанавливается коронка. Методика применяется в 85% ситуаций.

• Не подлежащие восстановлению зубы удаляют.

• Разные варианты планов лечения с учетом индивидуальных особенностей
• Точный расчет стоимости лечения
• Снимки и все необходимые для диагностики процедуры
• Высокий уровень сервиса